(재)괴산군민장학회 후원회원 가입신청서

★ 연말정산 소득공제용 기부금영수증을 발급해 드립니다 ★

*은 필수작성사항입니다.                                     후원문의 : ☎043) 830-3777

성 명(기업명)*				성별	남□ 여□	직업: (회사명: )
주민번호(사업자번호)* ※ 기부금영수증 발급을 원하시면 기재하여야 합니다.				E-mail			연락처*
주소(사업장 소재지 주소)*
납입방법 (√)		매월 자동 이체	□ 1만원 □ 2만원 □ 3만원 □ 5만원 □ 10만원 □ 기타 만원
		일시 후원	□ 1만원 □ 5만원 □ 10만원 □ 15만원 □ 20만원 □ 30만원 □ 50만원 □ 100만원 □ 기타 만원
※ 후원계좌 : 농협 332-01-008631 / 예금주 : 괴산군민장학회후원회
	개인정보의 수집·이용에 관한 동의 수집·이용 목적 : 연말정산용 기부금영수증 발급, 후원회원 관리 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 보유․이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 별도 자격 상실 시까지, 단, 자격 상실 후에도 민원처리 등 업무처리를 위하여 보유할 수 있습니다. 개인정보의 제공 동의 개인정보를 제공받는 자 : 괴산군민장학회 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 연말정산용 기부금영수증 발급, 후원회원 관리 제공할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 별도 자격 상실 시까지, 단, 자격 상실 후에도 민원처리 등 업무처리를 위하여 보유할 수 있습니다. 귀하는 개인정보의 수집․이용 및 제공을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시에는 기부금영수증 발급 등 일부 서비스 제공이 부득이 제한될 수 있습니다. ※ 신청서 제출 시 본 내용에 대한 동의로 간주합니다.
20 년 월 일 신청인 : (서명/인) (재)괴산군민장학회 이 사 장 귀하 괴산군민장학회 후원회장 귀하