[서식1]

- 괴산군 인재뱅크 - 등 록 신 청 서
1. 기본정보
*성 명(성별)		홍길동(남)	*생년월일				년 월 일		사진
*휴대전화번호			E-Mail
*주 소
최종학력					자격면허
직장
2. * 주요 이력 / 전공분야
3. 군정 참여 관심 분야
신청인은 상기와 같이 괴산군 인재뱅크 등록을 신청하며, 본 참여 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 인재뱅크 등록에서 제외하는 것에 동의합니다. *는 필수 작성 20 년 월 일 성명 : (인)
괴 산 군 수 귀하
첨부 서류	1. 전문가 신청서 1부(본 양식) 2. 개인정보 수집・이용 동의서 1부			유의 사항		1. 등록 신청으로 위원회 위촉이 되는 것이 아님을 양지하시기 바랍니다. 2. 제출 서류는 반환되지 않으며, 필요시 경력 증빙 자료를 요청할 수 있습니다.

[서식2]

「괴산군 인재뱅크」

개인정보 수집·이용 동의서

‘괴산군 인재뱅크’와 관련하여 『개인정보보호법』 제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

귀하의 개인정보는 괴산군 인재뱅크와 관련하여 지역 인재뱅크 명단 구성 및 군정을 위한 각종 위원회 업무 담당자에게 제공되며, 위원 구성 및 위원회 운영, 기타 괴산군 발전을 위한 자문 및 심의 등이 필요한 경우 참여 요청 등을 위한 연락·확인 목적으로 수집·이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

개인식별 정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 경력사항 등)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적이 상실될 때까지 보유 및 이용됩니다.

④ 기타 동의를 거부할 권리

귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 수집 이용에       동의하지 않으시는 경우, 위원회 위촉 등 군정 참여 안내 및 정보 제공이 제한될 수     있습니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	성명, 생년월일, (휴대)전화번호, e-mail, 주소, 경력․사항 등	□동의함 □동의하지 않음

년     월     일

동의자 성명 :             (서명 또는 인)

괴 산 군 수   귀하