무급휴직 확인서(무급휴직 대상 근로자 명단, 소정근로시간, 무급휴직일수)

□ 사업장 개요

➀ 사업장명(대표자):

➁ 소재지:

➂ 사업자등록번호(또는 법인등록번호):

➃ 업종:                 ➄ 근로자수:

➅ 연락처:

□ 상기 사업장은 코로나19 확산에 따라            의 사유로

아래 근로자     명에 대해 무급휴직을 실시하였음을 확인합니다.

연번	성명	주민등록번호	입사일	연락처	일 소정근로 시간	근무형태	지원 신청월 무급휴직일수	서명 날인
1					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
2					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
3					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
4					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
5					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
6					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
7					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
8					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일
9					일( )시간	주( )일	2.23~3.31 中 일 4.01~4.30 中 일

※ 4월에 기 신청한(2~3월분) 근로자는“2.23~3.31 中   일”란에 기재하지 않습니다.

2020년     월      일

신청인            대표          (서명 또는 인)

괴산군수 귀하