[별지 제3호서식]

자갈자갈공동체센터 시설 사용(변경) 신청서
신 청 인	단 체 명		전화번호	자
				H‧P
	대표자명		생년월일
	주 소
신청사항	시 설 명	□2층 회의실 □3층 회의실 (해당되는 곳 √)			인 원		명
	사용목적 (용 도)
	사용시설	□방송(마이크) □PPT (해당되는 곳 √)
	사용기간	년 월 일 시 분부터 시 분까지
	변경신청	신청사유 :
		변경사항 :
사 용 료
기 타 서 류		1. 사용계획서 1부.
「괴산군자갈자갈공동체센터 운영 및 관리 조례」 제17조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 : 단체명 : 대표자 : (서명, 날인, 무인) 괴 산 군 수 귀하

[별지 제3호서식]

자갈자갈공동체센터 시설 사용(변경) 신청서
신 청 인	단 체 명			전화번호	자
					H‧P
	대표자명			생년월일
	주 소
신청사항	시 설 명		□2층 회의실 □3층 회의실 (해당되는 곳 √)
	사용시설		□방송(마이크) □PPT (해당되는 곳 √)
	사용기간 및 내용	사용기간				사용목적(용도)		인원
		202 년 월 일 시 분부터 시 분까지						명
		202 년 월 일 시 분부터 시 분까지						명
		202 년 월 일 시 분부터 시 분까지						명
		202 년 월 일 시 분부터 시 분까지						명
	변경신청		신청사유 :
			변경사항 :
사 용 료
기 타 서 류			1. 사용계획서 1부.
「괴산군자갈자갈공동체센터 운영 및 관리 조례」 제17조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 : 단체명 : 대표자 : (서명, 날인, 무인) 괴 산 군 수 귀하